Leczenie kanałowe pod mikroskopem

Czym jest leczenie kanałowe pod mikroskopem?

Ząb zbudowany jest ze szkliwa, endodontium czyli zębiny, miazgi oraz cementu korzeniowego. Najczęściej, gdy zmiana próchnicowa dociera do miazgi zębowej, dochodzi do jej zainfekowania, a w konsekwencji do jej martwicy. W takim przypadku wymagane jest leczenie kanałowe zęba.

Zabieg wykonywany jest na bardzo niewielkiej powierzchni, często zaledwie kilku milimetrów kwadratowych. Koniecznością zatem staje się wykorzystanie możliwości, jakie daje współczesna optyka. Mikroskop operacyjny daje możliwość oświetlenia i powiększenia widoczności pola zabiegowego o 4-25 razy, pozwala on endodoncie działać z wyjątkową precyzją i podnosi komfort oraz skuteczność leczenia. Dzięki pracy w powiększeniu możliwe jest dokładne opracowanie kanałów korzeniowych, ich wypłukanie oraz wypełnienie. Mikroskop daje możliwości wykonania procedur, które bez kontroli wzroku i powiększenia wcześniej nie były możliwe, takich jak:

• odnalezienie kanałów dodatkowych,
• usunięcie złamanych narzędzi endodontycznych,
• zamknięcie perforacji.

Leczenie endodontyczne zęba pod mikroskopem – etapy

Leczenie kanałowe pod mikroskopem rozpoczyna się od wizyty konsultacyjnej, podczas której ma miejsce wywiad lekarski, przegląd zębów i badania diagnostyczne – przede wszystkim zdjęcia RTG pantomograficzne i celowane (tj. punktowe skierowane na ząb zakwalifikowany do leczenia). W razie wątpliwości diagnostycznych wykonujemy małe zdjęcie CBCT. Dysponujemy własną, doskonale wyposażoną pracownią RTG, dzięki czemu wszystkie tego typu badania wykonujemy na miejscu. Na podstawie uzyskanych w ten sposób informacji stomatolog przygotowuje plan leczenia.

Przed zabiegiem leczenia kanałowego pacjent otrzymuje znieczulenie miejscowe, dzięki czemu leczenie przebiega bezboleśnie. Następnie stomatolog usuwa zmiany próchnicowe, zakłada koferdam (gumową osłonę, która uniemożliwia aspirację narzędzi oraz płynów płuczących do dróg oddechowych, eksponuje jedynie leczony ząb) oraz wykonuje dostęp do komory zęba. Mikroskop stomatologiczny pozwala mu sprawnie zlokalizować kanały zębowe, a następnie dokładnie je opracować. Stosujemy metody maszynowego opracowywania kanałów, a także wypełnianie za pomocą płynnej gutaperki. W trakcie leczenia stosowane są endometry – urządzenia do elektronicznego pomiaru długości kanału.

W trakcie zabiegu stomatolog na początku usuwa pozostałości zainfekowanej miazgi, poszerza kanały i je dezynfekuje. Następnie ma miejsce osuszenie i wypełnienie kanałów korzeniowych specjalnym materiałem uszczelniającym. Ostatnim etapem jest odbudowa protetyczna leczonego zęba. W przypadku niedużej utraty tkanek zęba można zastosować wypełnienie kompozytowe. Bardziej rozległe ubytki uzupełninane odbudowami pośrednimi (wykonywanymi w pracowni protetycznej przez technika), takimi jak inlay/onlay lub koroną protetyczną.

Jakie są wskazania do leczenia kanałowego?

Stan zapalny miazgi i tkanek okołowierzchołkowych może nie tylko powodować dotkliwy ból, ale prowadzić do groźnych powikłań, a w efekcie do utraty zęba. Aby uratować ząb, należy jak najszybciej poddać się leczeniu w następujących przypadkach:

• nieodwracalne zapalenie miazgi zęba,
• konieczność ponownego opracowania i wypełnienia kanałów korzeniowych – ponowne leczenie kanałowe, tzw. reendo,
• całkowita martwica miazgi,
• widoczne zmiany w kości na zdjęciu RTG w miejscu wierzchołka korzenia.